*1159. USA

[Пол Кругман]

http://www.ng.ru/krugman/2017-03-21/5_6953_skachki.html
21.03.2017 00:01:00

ПРЕДЫСТОРИЯ МИЛЛИОНЫ ГРАЖДАН МОГУТ ЛИШИТЬСЯ МЕДСТРАХОВКИ Республиканцы из Палаты представителей обнародовали 6 марта свой план, который должен прийти на смену кампании по расширению охвата медицинским страхованием, начатой при президенте Обаме. По данным исследования, опубликованного Бюджетным управлением Конгресса (независимый государственный орган, который оценивает экономические последствия новых законов), предложенный республиканцами закон, названный Актом об американском здравоохранении, лишит страховок 14 млн человек к 2018 году, а в течение 10 лет их число достигнет 24 млн. Авторы доклада пришли к выводу, что новый план, который за глаза называют Trumpcare, позволит в течение 10 лет сэкономить 337 млрд. Это произойдет в основном за счет урезания расходов на Medicaid (государственную программу медицинского страхования для самых бедных американцев), а также за счет существенного сокращения субсидий на покупку страховок у частных компаний американцами с низкими и средними доходами. Выводы аналитиков вступают в противоречие со словами президента Трампа, пообещавшего, что его партия предложит вместо инициатив Обамы такой закон, который обеспечит "доступные для всех страховки" и «гораздо более низкие франшизы». Отдельный доклад, подготовленный по заданию Конгресса, показал, что новый закон сулит серьезные выгоды прежде всего состоятельным гражданам. Американцы с годовым доходом свыше 1 млн долл. смогут в течение 10 лет сэкономить более 144 млрд долл. благодаря снижению налогов, которые были введены, чтобы профинансировать программу Обамы. «Республиканцам из Палаты представителей удалось добиться невероятного, – написал недавно в Washington Post Пол Вальдман. – Они разработали законопроект, который усугубит все проблемы, на которые они так жаловались. Единственное утешение заключается в том, что он практически никого не сделает счастливее, за исключением богачей, которые получат возможность сэкономить гигантские суммы на налогах».

Президент Трамп пригласил обычных граждан в Белый дом, чтобы обсудить вопросы здравоохранения. ФОТО STEPHEN CROWLEY/THE NEW YORK TIMES

Бюджетное управление Конгресса обнародовало свой доклад о Trumpcare, и выводы неутешительные: 14 млн человек останутся без страховки уже в первый год его действия, а всего со временем их число достигнет 24 млн, при этом страховка подорожает для пожилых американцев с низкими доходами, хотя во многих случаях эти люди были убежденными сторонниками Трампа.

По подсчетам Бюджетного управления, меры по внедрению Trumpcare позволят только слегка уменьшить бюджетный дефицит – на 30 млрд долл. в год (при ВВП в 19 трлн долл.).

Позвольте сделать одно предположение и задать два вопроса.

Полагаю, что чего-то подобного следовало ожидать. Доклад Бюджетного управления оказался даже более пессимистичным по части охвата страхованием, чем многие ожидали. Однако было очевидно, что новости будут плохими, поскольку такова логика текущей ситуации. Инициатива президента Обамы обязывала здоровых людей оформлять страховки, обеспечивала субсидии, делавшие полисы более доступными, и расширяла программу Medicaid, чтобы защитить интересы людей с по-настоящему низкими доходами. «Трампохранение» отменяет обязательное страхование, урезает субсидии и перенаправляет их тем, кто в них не нуждается, а также значительно сокращает охват в рамках Medicaid. Разумеется, все это ведет к колоссальному снижению числа застрахованных.

Или другими словами, Obamacare представляет собой очень хорошо продуманную систему, а заявления республиканцев о том, что они могут добиться большего даже при снижении финансирования (чтобы богатые платили меньше налогов), всегда были явной чушью. Trumpcare – это халтура, этот законопроект готовили некомпетентные люди, но даже более компетентная команда не справилась бы, принимая в расчет те ограничения, которые накладывает республиканская идеология.

Теперь перейдем к вопросам. Первый: пройдет ли этот законопроект через Конгресс?

Я научился никогда не недооценивать трусость «умеренных» республиканцев, которые могут притворяться центристами, но всегда уступают крайне правым при решении серьезных вопросов. Но даже в этих условиях трудно поверить, что столь людоедский законопроект наберет голоса 50 сенаторов. А раз он точно не пройдет в Сенате, то правые из Палаты представителей могут решить продемонстрировать чистоту своих взглядов, проголосовав против законопроекта, который все равно не отвечает идеалам свободного рынка. Разве это не лучше, чем голосовать за Obamacare 0.5?

Второй вопрос: о чем вообще республиканцы думали? Выводы Бюджетного управления были ожидаемыми. Разве что-то изменилось бы, если бы страховку должны были потерять 15 млн человек вместо 24 млн? Как это все должно было работать с политической точки зрения?

И все же я не могу исключать, что этот законопроект будут проталкивать, невзирая на последствия, а подсчеты аналитиков объявят фальшивкой. Демократам, возможно, даже следует надеяться, что так все и произойдет, поскольку тогда будет однозначно ясно, кто виноват в коллапсе системы медицинского страхования.

Однако я не перестаю удивляться тому, как республиканцы, подобно обезумевшему табуну лошадей, несутся к краю обрыва.