*32. Моё дело

[Лечащий врач Солнечногорской ЦРБ]

МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СОЛНЕЧНОГОРСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ
РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА

ВЫПИСКА

Из медицинской карты амбулаторного, стационарного (подчеркнуть) больного
В по месту требования
1. Фамилия, имя отчество больного
ЧВМ
2. Дата рождения 41 год
3. Домашний адрес д. Сверчково, д. 10
4. Место работы и род занятий
5. Даты:
б) по стационару: поступления 5/ VII 02
выбытия 1/ VIII 02 Полный диагноз (основное заболевание, сопуствующее осложнение)
Сотрясение головного мозга, ушибы головы, ….., закрытый перелом …….
7. Краткий анамнез, диагностическое исследование, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке
Поступил …..
Лечебные и трудовые рекомендации: 1)…….
2) …….
«1» VIII 2002